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申請書ダウンロード

「申請書ダウンロード」サービスでは、上里町の申請書や届出書などの様式のうち、インターネットで提供できる書式を、24時間、自宅や職場のパソコンから取り出すことができます。また、この書式は実際の手続きに利用していただけます。

 なお、ご利用にあたっては、あらかじめ下記の注意事項をお読みいただき、内容をご承知いただいた上で、ご利用いただきますようお願いいたします。

《注意事項》

  1. 申請書ダウンロードサービスは全ての申請書を提供するものではありません。
  2. 電子メールなど、インターネットによる申請はできません。
    このサービスは様式のダウンロードのみですので、必要事項をご記入の上、手続きは各窓口にて行ってください。
  3. 印刷する用紙にご注意ください。
    申請書等を印刷する用紙は、A4サイズの用紙をご利用ください。その際、感熱紙・裏紙等は利用しないでください。また、黒インクでの印刷をお願いします。
    なお、ご利用されるパソコンの環境等により、町が設定する様式と異なって出力されている場合は、改めて窓口で書類に再記入・押印していただく場合があります。

※ご不明な点は担当窓口にお尋ねください。
手続きや申請書等の記入方法など、ご不明な点がございましたら担当窓口にお問い合わせください。



PDF形式のファイルをご覧になるためにはAcrobat Readerが必要です。 Acrobat Readerをお持ちでない方はこちらよりダウンロードをお願いします。

税金
閲覧申請書
(名寄帳、課税台帳、公図、土地、家屋台帳)
PDF形式 Word形式
固定資産証明交付申請書
(評価証明書[土地・家屋]、所有証明書[土地・家屋]、公課証明書[土地・家屋]、資産・無資産証明書)
PDF形式 Word形式
住民税証明交付申請書
(所得証明書、児童手当用所得証明書、課税証明書、非課税証明書、住民税決定証明書、住民税申告書の写し、営業証明書、法人所在証明書、納税証明書)
PDF形式 Word形式
町民税・県民税 特別徴収への切替申請書
(特別徴収の開始、特別徴収への切り替え)
PDF形式 Exel形式
法人(設立・異動)届出書
(法人の設立、法人事務所の設置、法人の異動)
PDF形式 Exel形式


生活環境
資源ごみ補助金交付申請書 PDF形式 Word形式
リサイクル活動団体登録申請書 PDF形式 Word形式
リサイクル活動補助金交付申請書 PDF形式 Word形式
浄化槽 設置届出書 PDF形式 Word形式
合併浄化槽補助金交付申請書 PDF形式 Word形式
合併浄化槽補助金交付(誓約書) PDF形式 Word形式
浄化槽 使用開始報告書 PDF形式 Word形式
浄化槽 使用廃止届出書 PDF形式 Word形式


介護保険
被保険者証等再交付申請書(様式第5号) PDF形式 Word形式
〔要介護認定・要支援認定・要介護更新認定・要支援更新認定〕申請書
(様式第45号)
PDF形式 Word形式
要介護認定変更申請書(様式第46号) PDF形式 Word形式
居宅サービス計画作成依頼(変更)届出書 PDF形式 Word形式
介護予防サービス計画作成依頼(変更)届出書 PDF形式 Word形式
介護認定審査資料開示申請書 PDF形式 Word形式
住所地特例施設入退所連絡票 PDF形式 Word形式
利用者負担助成金受給資格認定申請書 PDF形式 Word形式
利用者負担金助成申請書 PDF形式 Word形式
負担限度額認定申請書 PDF形式 Word形式
居宅介護(支援)福祉用具購入費支給申請書(様式第65号) PDF形式 Word形式
居宅介護・介護予防 住宅改修事前確認申請書(様式第66−1号) PDF形式 Word形式
居宅介護(介護予防)住宅改修費支給申請書(様式第66号) PDF形式 Word形式


水道
給水装置使用者名義変更届 PDF形式 Word形式
給水装置所有権変更届 PDF形式 Word形式
水道使用開始申込書 PDF形式 Word形式
水道使用中止届 PDF形式 Word形式
給水装置工事竣工検査申請書一式 PDF形式 Word形式
給水装置工事申込書一式 PDF形式 Word形式
工事申込統一書式記入例 PDF形式